Консультации
Q.25.02.2015 10:20 Великий Новгород
Состояние после артроскопической аллопластики передней крестообразной связки правого коленного сустава от 10.04.2014 г. На серии MP-томограмм, взвешенных по T1, Т2 и протонной плотности с использованием методики жироподавления в стандартных плоскостях, визуализируются структуры правого коленного сустава. В латеральном мыщелке бедренной кости и медиальном мыщелке большеберцовой кости определяются костные каналы, в дистальных отделах которых прослеживается трансплантат передней крестообразной связки. Костные каналы имеют неровные контуры, окружающая костная ткань изменена за счет небольшой зоны трабекулярного отека. Трансплантат передней крестообразной связки на всем протяжении неравномерной толщины, неоднородной структуры: имеет не однородную МР-Структуру, натяжение трансплантата и целость его сохранена. Задняя крестообразная, малоберцовая и большеберцовая коллатеральные СВЯЗКИ не изменены, прослеживаются отчетливо, без признаков травматических и дегенеративных изменений. Высота медиального и латерального менисков сохранена, целость их не нарушена, структура не изменена. MP-сигнал от них не изменен. Суставной хрящ мыщелков бедренной и большеберцовой костей однородной структуры, неравномерной толщины, целость его не нарушена. Надколенник расположен срединно. Угол вырезки мыщелков бедренной кости -139° (норма 135-145°). Коэффициент отношения длины связки надколенника к продольному размеру надколенника - 1,2 (норма 0.8-1,2 см.). Суставной хрящ падко ленника выражен равномерно, целость его не нарушена. Целость сухожилия четырехглавой мышцы бедра и связки надколенника не нарушена. В полости сустава минимальное количество жидкости, в супрапателлярной сумке физиологическое количество жидкости. То что трансплантат ПКС неравномерной толщины, неоднородной структуры влияет на прочность \"новой\" связки? больше не стоит заниматься активными видами спорта?Неоднородность структуры и толщины связки не является хорошим признаком ,так как прочность связки при нагрузке может оказаться недостаточной и может возникнуть разрыв.Но определенный ответ о возможности занятий спортом Вам сможет дать только опытный врач-ортопед после очной консультации.Кабирски Сев Георгиевич, к.м.н. (Московские Центры Дикуля)
Q.18.02.2015 09:49 калуга
Объясните понятном языком заключение мрт диагностики правого коленного сустава.Заключение врача:мрт-признаки трабекулярного отека в области латериального надмыщелка и мыщелка правого коленного сустава .Умеренный остеоартроз правого коленного сустава с дегенирацией заднего рога медиального мениска.Данные МРТ свидетельствует о наличии умеренных изменений в коленном суставе (гонартроз 1 степени) .При таких изменениях консервативное лечение может быть достаточно эффективно ( физиотерапия, внутрисуставные инъекции эндопротезов синовиальной жидкости, медикаментозное лечение и ЛФК). Рекомендуем пройти очную консультацию врача-ортопеда для определения конкретного плана лечения.
Кабирски Сев Георгиевич, к.м.н. (Московские Центры Дикуля)
Q.05.02.2015 22:36 Алма-Ата
Здравствуйте! Мне 39 лет. Перед Новым Годом мне было плохо, и я пошла помимо других докторов к эндокринологу.Сдала анализы Т4 св-12,9 ТТГ 0,01 Ат к ТПО 2.3 Т3 св 5.6 Пролактин 20,7 нм на мл. После анализов доктор сказал, что надо исключить аденому гипофиза. МРТ такое: Толщина скана 4-3 мм плоскость сканирования аксиальная, сагиттальная коронарная контр вещ: гадовист. На полученных Т-1 и Т-2 изображениях суб. и супратенториальных структур мозга признаки объемного образования не выявлены. Очаговых изменений не выявлено.Срединные структуры мозга не изменены Субарахноидальные пространства не расширеные. Сильвиевы борозды не углублены.Боковые желудочки симметричные, не расширенные. Периваскулярные пространства Вирхова-Робина не расширены. Мозолистое тело развито правильно.Мостомозжечковые углы свободные. Турецкое седло-без видимой патологии, гипофиз в виде плоского диска, размерами 1,4 на 0,4 на1.1 см Верхний край вогнутый,ассиметричный, умеренное увеличение вертикального размерами слева(?) с неоднородностью структуры. При введении парамагнетика отмечаеся гипоперфузия в левой половинке, без убедительных данных за микроаденому. Воронка не отклонена, не укорочена.Хиазма зрительных нервов не изменена.Супрасцеллярная цистерна не расширена. В анамнезе- 4 беременности из нихмини-аборт 3, роды 1 в 1999 году. Примерно 10-11 лет назад месячные прекратились- долго не обследовалась, а когда пошла к врачу- написали в карточке синдром истощ. яичников. Ещё узловой зоб. Делали биопсию в 2012 году рез: в обоих узлах- коллоидные клетки фолликулярного эпителия с легкой пре...ферацией ( Лучше не смогла расшифровать) С возможностью забеременнеть- понимаю, время ушло. Но пожалуйста, объясните мне, что происходит с моими ТТГ, и гипофизом. Нужно ли как- нибудь лечить? И ещё, эндокринолог предлагает мне склеротерапию щ. ж.( узлы27,8 на 15,8слева, и 19,5 на 9,7 справа) Кальцитонин -меньше 2, 00. Делать или нельзя? Боюсь наделать хуже, чем есть. Огромное спасибо за Время, потраченное на меня.В Вашем случае необходимо обязательно пройти консультацию опытного врача-эндокринолога.Кроме того ,желательно провести сцинтиграфию щитовидной железы для определения окончательной тактики лечения узлового зоба
Кабирски Сев Георгиевич, к.м.н. (Московские Центры Дикуля)
Q.26.01.2015 12:07 Владивосток
Устраиваюсь на службу по контракту.Прилагаю описание МРТ,подскажите,есть ли что-то в этом описании последствий операции,что может быть серьезным заболеванием и основанием для отказа в устройстве? \"В полости сустава наблюдается физиологическое скопление жидкости. Состояние после пластики ПКС. Целостность трансплантанта не нарушена, связка прослеживается на всем протяжении. Отмечается зона трабекулярного отека в медиальном мыщелке большеберцовой кости. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Суставная щель не сужена. Костных разрастаний не выявлено. Сигнал хрящевого компонента сустава не снижен,суставной гиалиновый хрящ толщиной 2-3мм, равномерный. Состояние после резенции переднего рога медиального мениска. Умеренные дегенеративные изменения латерального, заднего рога медиального менисков. Целостность задней крестообразной, коллатеральной связкок сохранена. Собственная связка надколенника прослеживается на всем протяжении, контуры четкие. Интенсивность от клетчатки Гоффа без особенностей.\"Данные МРТ свидетельствуют о том ,что оперативное лечение проведено квалифицировано.Но решение о пригодности к той или иной работе принимают специалисты военной мед.комиссии и у них существуют свои критерии.Поэтому, определить пригодность к работе онлайн не представляется возможным.
Кабирски Сев Георгиевич, к.м.н. (Московские Центры Дикуля)
Q.12.01.2015 21:45 харьков
При КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника,проведенной в спиральном режиме шагом спирали 1мм, форма и структура тел позвонков не изменены.Определяется смещение тела L5 сзади до 4мм.Замыкательные пластинки неравномерно уплотнены,определяются их краевые передние и латеральные остеофиты.В краниальных и каудальных замыкательных пластинках Th12- L4 определяются единичные грыжи Шморля.Высота м/п дисков Th11- Th12,Th12-L1,L5-S1 снижена. В сегменте L5-S1 определяется задне-латеральная левосторонняя грыжа м/п диска до 6мм. В сегменте L3-L4 определяется циркулярная протрузия м/п диска до 4мм. Поясничный лордоз сглажен. Определяется искривление оси позвоночника влево с вершиной на уровне L1-L2.Позвоночный канал не сужен.Костных деструктивных изменений на исследованных уровнях не выявлено.Заключение: КТ-признаки остеохондроза нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника ,левостороннего сколиоза ,ретроспондилолистеза L5,грыжи м/п диска L5-S1,протрузии м/п диска L3-L4.Можно ли лечить без операции и какими методами.Грыжи Шморля не представляют опасности и лечения не требуют.Грыжа диска среднего размера, не секвестрирована, и поэтому консервативное лечение может быть достаточно эффективно.Лечение должно быть комплексным - физиотерапия, массаж, мануальная терапия, иглотерапия и ЛФК ( после снижения болевых проявлений).Конкретный план лечения можно определить только после очной консультации врача-невролога.Кабирски Сев Георгиевич, к.м.н. (Московские Центры Дикуля)
Задать вопрос