Консультации
Q.12.05.2015 23:13 Курган
Мне 36 лет. Проходила лечение у невролога, болело сначала в паху, потом стала болеть в бедре и перешло на левую ногу, не могу стоять на ней, начинает болеть- жжение, потом стало болеть в нижней части поясничного отдела, невролог сделал четыре блокады, прописал таблетки пригабалин в сутки 300 мг. Потом отправил на МРТ головного мозга, я сделал, врач на МРТ сказал, что никаких изменений в структуре головного мозга нет и посоветовал сделать МРТ поясничного отдела позвоничника, я решила сделать. Вот заключение. МРТ- поясничного отдела позвоночника. По вентральной поверхности поясничного отдела позвоночника парасагиттально слева и по левой заднебоковой поверхности. от уровня средней трети тела L3 позвонка до уровня верхней трети тела L5 позвонка определяется изоинтенсивное по Т2 изогипоинтенсивное по Т1 объемное образование с четкими наружными контурами. признаками распространения в пульпу тела L4 позвонка с признаками отечных трабеулярных измененийв левой половине. размеры объемного образования до 4,2х3,3 см в поперечнике, до 7,5 см по вертикали. Образование деформирует большую поясничную мышцу слева, достигая уровня межпозвонкового отверстия слева уровня L45 деформирует см слева. Создается впечатление о наличии трех, сходных по структуре с вышеописанным образованием, узлов, расположенных по ходу сосудисто-нервного пучка слева, без признаков его компрессии. Наиболее каудально расположенные отчетливо визуализируемые объемные образования определяются на уровне яичника слева(Пресакральные лимфатические узлы?, внутренние подвздошные лимфатические узлы?). Примерные размеры узловых образований до 2,3х0,8х0,9см, 1,4х2,3х1,7см,1,4х0,8х0,9см. Большая поясничная мышца слева истончена. Высота межпозвонковых дисков и сигналы от них по Т2 снижены(наиболееL45). Дорзальная медианная грыжа диска L45 до 0,4-0,5см, по дуге широкого радиуса, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, дуральную воронку см нерва слева. Определяется деформация дугоотростчатых суставов L3-S1, гипертрофия желтых связок на этих уровнях(наиболее выражено на уровне L45), что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Просвет позвоночного канала до 1,9см, в сегменте L4-L5 до 1,5см, сигнал от структур спинного мозга( по Т1 и Т2) не изменён. Переднебоковые мелкиеостеофиты тел L1-S1 позвонков. Размеры тел позвонков обычные, сигнал от пульпы тел позвонков остальных с признаками начальных дистрофических изменений. При дополнительном контрастном усилении определяется слабое неоднородное накопление контрастного средства паравертебральноным объемным образованием, преимущественно в периферических отделах с признаками незначительного накопления интравертебральным компонентом объемного образования. Образования, распространяющие по ходу сосудисто-нервного пучка слева имеют слабый периферический тип накопления КВ. Заключение: Мр- признаки объемного тканевого образования вентральных паравертебральных тканей и с признаками распростронения на тело L4 позвонка(саркома Юинга?, нельзя исключить вторичный депозитивный процесс?), объемные тканевые образования субперитонеального отдела малого таза (лимфоаденопатия?, очаги диссеминации?). МР- картина остеохондроза пояснитчного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Дорзальная медианная грыжа диска L45. Рекомендовано: консультация нейрохирурга, онколога, МРТМСКТ малого таза. Консультацию нейрохирурга я прошла, он сказал идти к онкологу, он всё решает. К онкологу попаду только после праздников. Немогли бы вы дать своё заключение по МРТ?Поставить Вам клинический диагноз заочно, на основании только данных МРТ, не представляется возможным .Для того, чтобы определить генез объемных образований в позвоночнике, необходимо провести обследование по онкопрограмме ( МСКТ, сцинтиграфия ,УЗИ органов брюшной полости ,анализы крови кровь на онкомаркеры и т.д.).
Кабирски Сев Георгиевич, к.м.н. (Московские Центры Дикуля)
Q.12.05.2015 23:12 Казань
Добрый день. Моему сыну 2 года 11 месяцев, он не говорит совсем, ни одного слога. Проводились обследования в детской неврологической больнице, и там порекомендовали провести обследование- МРТ головного мозга на аппарате 7 тесла. Ребенок один, без мамы, спокойно лежать 15 минут в тунеле не сможет, а наркоз, как говорят логопеды только \"отбросит его назад в развитии\", а он и так отстает.Диагноз после выписки 11.04.2015г.: Последствия перинатального поражения головного мозга в форме нижнего спастического парапареза средней степени тяжести, выраженной задержки психоречевого развития. Как быть: в Казани такого аппарата 7 тесла нет. Есть ли в Петербурге? Мы скоро туда едем. И как в таких случаях обследуют детей? Обязательно под наркозом? Или есть специальное оборудование для обследования детей? МРТ, видимо, нужно врачам для уточнения диагноза - сенсомоторная алалия. Ставили такой диагноз неврологи под вопросом. Заранее спасибо за ответ и советы.К сожалению, нам не известно есть ли в Москве или Санкт- Петербурге аппараты такой мощности. Даже в Европе они есть только в столицах.Обследование в таком возрасте можно проводить только после медикаментозной релаксации. Рекомендуем обратиться в РДКБ, где есть специализированное диагностическое отделение .
Кабирски Сев Георгиевич, к.м.н. (Московские Центры Дикуля)
Q.12.05.2015 23:12 Новосибирск
МРТ органов малого таза ....................................................... Матка в положении anteflrxio, anteversio, седловидной формы. Размеры 5 х 4х 5 см. Структура миометрия однородная. Полость матки неравномерно расширена до 1,4 см, заполнена патологическим содержимым неоднородной структуры, имеющим негомогенный, преимущественно гипоинтенсивный сигнал на всех видах изображений. ............................................................................................................. Остальное не сообщаю, так как очень беспокоит именно этот абзац. МРТ произведено на фоне мажущих кровяных выделений. Очень прошу пояснить, эту информацию. Мне 66 лет, мазок при биопсии эстрогенного типа.Учитывая Ваш возраст, такие изменения могут быть признаком серьезной патологии. Рекомендуем пройти консультацию врача-гинеколога и врача-онколога.
Кабирски Сев Георгиевич, к.м.н. (Московские Центры Дикуля)
Q.15.04.2015 12:34 пушкино
Здраствуйте делали операцию на позвоночнике поставили Кейдж последствия МРТ на уровне L4-5 определяется постоперационный рубец,отечность, до3мм, уплощающая переднюю стенку дурального мешка расширенная фенестрация L3-4 L4-5. Состояние после ТПФ, задней фиксации DIAM спина болит что делать если не рассасеться? Последнюю операцию сделалали 1 месяц назад. Нужна ли будет ещё операция?Определенные прогнозы возможны не ранее, чем через 3-4 месяца после операции. Кроме того, через 3-4 месяца после операции необходимо провести полноценную реабилитацию и тогда результаты лечения будут более стойкими.
Кабирски Сев Георгиевич, к.м.н. (Московские Центры Дикуля)
Q.02.04.2015 18:33 Магнитогорск
Доброго времени суток. Повредил сустав занимаясь спортом. Врачём был отправлен на МРТ. Вот такое заключение получил. МРТ 1 сустава Вид обследования: МРТ 1 сустава Контрастное усиление не проводилось Наркоз не проводился Архив: 01СОМ Исследование проведено в аксиальной, коронарной и сагиттальной плоскостях. На серии томограмм получены изображения правого коленного сустава. В полости сустава определяется небольшой объем выпота, расположен ретро-парапателлярно, в латеральном завороте, вдоль ПКС, сзади. Кости образующий коленный сустав имеют обычную конфигурацию и расположены правильно. Корковый слой имеет четкие контуры и нормальную толщину. Хрящ, покрывающий надколенник, делцелки бедренной кости и плато берцовой кости нормальной толщины и характеристик сигнала. В заднем роге медиального мениска определяется зона повышенного МР-сигнала на Т1ВИ,PD FS,Т2*, достигающая капсулярной и суставной поверхностей. Латеральный мениск имеет гомогенное внутреннее строение и низкую интенсивность сигнала. Передняя крестообразная связка \\\"провисает\\\", имеет неравномерно повышенный МР-сигнал на PD FS,Т2* и Т1ВИ. Задняя крестообразные связка слегка деформирована, слегка неоднородной структуры на Т2*. Коллатеральные связки, связки надколенника без особенностей. Вдоль сухожилия медиальной головки икроножной мышцы небольшой выпот. Что обозначают выпоты, у ПКС и икроножной мышцы? И о чём говорит МР-сигнала Т1ВИ,PD FS,Т2*.Обозначения T1 T2 FS это режимы выполнения МРТ исследования и, к сожалению, объяснить Вам в трех словах, что это значит - не представляется возможным. Данные МРТ свидетельствуют о наличии повреждения мениска и связки и воспалительного процесса ( выпота). Данные МРТ предназначены для интерпретации врачом в корреляции с клиническими данными. Поэтому, рекомендуем очно проконсультироваться с врачом -травматологом.Кабирски Сев Георгиевич, к.м.н. (Московские Центры Дикуля)
Задать вопрос