Консультации
Q.29.06.2015 11:00 Севастополь
Месяц комы и полугодовая реабилитация у сына позади. Теперь взялись за колено. Врачи спасали его жизнь, поэтому колено запущено. А сейчас мы сами вынуждены во всем разбираться. Столкнулась с тем, что даже хорошие травматологи не сильно вникают. Снимки изучают в течение 2-3 секунд, сразу какой-то вывод-совет и отправляют подальше. Вот сделали вроде хороший снимок МРТ колена. Ссылка https://yadi.sk/d/yqaauIOXhXCzd (здесь правда и голова, и колено, но думаю спецы разберутся). Есть синовит, бурсит и повреждение мениска. Сын не может стоять на ноге. Правда еще есть последствия травмы головы - пока вся правая часть плохо работает. Мышцы не накачаны, слабые, ну и еще он только начал ощущать свою правую сторону. Все движения замедлены, не четкие, ограниченные. Что делать с коленом? Нужно ли оперативное вмешательство? Можно ли его заставлять ходить? Сгибает сам очень сильно, до конца. А вот разогнуть до конца не может. В покое нога почти не болит, но любые движения болезненны. Травматологи (не видя пока последний снимок), твердят - разрабатывайте ногу! Есть припухлость над коленом. Сын говорит, что там и чувствует самую большую боль. Насколько сильное повреждение мениска? Как нам лечить бурсит и синовит, если тут нужен покой, а ему назначено ЛФК и он много ходит на костылях и качает мышцы. Да, вот описание МРТ: Магнитно – резонансная томография правого коленного сустава. При МРТ сканировании правого коленного сустава определяется оскольчатый перелом надколенника. Также определяется жидкость в полости сустава и супрапателлярной сумке. Корковый слой имеет чёткие контуры и нормальную толщину без изменения сигнала от субхондральных отделов костей, образующих сустав. Хрящ покрывающий надколенник, мыщелки бедренной кости и плато берцовой кости, также нормальной толщины и характеристик сигнала. Определяется повреждение заднего рога медиального мениска. Латеральный мениск коленного сустава треугольной формы, имеет гомогенное строение и низкую интенсивность сигнала. Передняя и задняя крестообразные связки интактны, имеют нормальную толщину и характеристики сигнала. Коллатеральные связки без особенностей. Мягкие ткани, окружающие коленный сустав, и проходящие рядом кровеносные сосуды без патологических изменений. Заключение: МРТ признаки оскольчатого перелома надколенника правого коленного сустава; - экссудативного синовиита и супрапателлярного бурсита; - повреждения заднего рога медиального мениска.Мы не проводим дистанционное описание снимков. Данные МРТ колена свидетельствуют о наличии выраженных повреждений структур коленного сустава. Но определить заочно тактику лечения не представляется возможным. Рекомендуем пройти очную консультацию детского врача-ортопеда.Кабирски Сев Георгиевич, к.м.н. (Московские Центры Дикуля)
Q.20.06.2015 20:02 Оренбург
Здравствуйте ! У меня такая проблема, уже больше полугода меня сильно болит правая нога, как только начинаю ходить через пол часа начинает ныть нога! Сходила на рентген и он показала такой результат \" Контуры суставных поверхностей ровные ,чёткие. Рентгеновская суставная щель Прослеживается на всём протяжении заметно не сужена\" Что делать дальше ?! К какому врачу нужно идти, к неврологу хирургу? Или еще к кому-то ? Никто нечего не может сказать!!!Боль в ноге при нагрузке может быть обусловлена как неврологическими проблемами, так и сосудистыми. Рекомендуем сначала пройти консультацию врача-невролога.
Кабирски Сев Георгиевич, к.м.н. (Московские Центры Дикуля)
Q.10.06.2015 19:24 санкт петербург
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Очень сильно болит тазобедреный сустав. Сделала мрт поясницы и тазобедреного сустава: вот что написали: мр-картина двустороннего коксартроза 2ст. Дистрофическая киста головки левой бедреной кости. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лигаментоз гипертрофированных желтых связок на уровне л4 л5. Грыжа диска л2 л3. Протрузии дисков л1л2, л3л4. Периневральная киста на уровне тела с2. Гемангиома тела л2. Ходить невозможно. Обезболивающие не помогают.Наличие стойкого болевого синдрома, скорее всего, обусловлено не коксартрозом, а наличием компрессии корешка грыжей диска.Если проводилось полноценное консервативное лечение ( не только прием анальгетиков ) и оно оказалось не эффективно, то тогда речь может идти об оперативном лечении. Если же лечение не проводилось, то необходимо провести курс лечения - физиотерапия( с учетом наличия гемангиомы), массаж, иглотерапия ,мануальная терапия и ЛФК ( после снижения болевых проявлений). В любом случае, определенную тактику лечения можно подобрать только после очной консультации врача-невролога и врача-ортопеда.
Кабирски Сев Георгиевич, к.м.н. (Московские Центры Дикуля)
Q.22.05.2015 17:09 Краснодар
Добрый день. Моей дочке 9 лет. Часто жалуется на боли в правом коленном суставе. Сделали МРТ сустава, вот что нам написали: Кости, образующие правый коленный сустав, имеют обычную конфигурацию, интенсивность сигнала от костного мозга костей, образующих коленный сустав не изменена. Гиалиновый хрящ, покрывающий надколенник, мыщелки бедренной и плато берцовой костей нормальной толщины. В полости сустава и верхнем завороте умеренное скопление избыточной жидкости. В заднем роге латерального и медиального мениска умеренные дегенеративные (муцинозные) изменения. Передняя крестообразная связка истончена, неоднородной структуры, с повышенным МР сигналом в Т2 режиме, часть её проксимальных волокон не дифференцируется. Задняя крестообразная связка однородной структуры, без изменения интенсивности МР сигнала, контуры её чёткие, ровные. В остальном связочный аппарат интактен. Заключение: Застарелые внутрисвязочные повреждения передней крестообразной связки; начальные МР признаки дегенеративных изменений правого коленного сустава. Умеренный синовит. Подскажите пожалуйста что это означает? Насколько это серьёзно? Возможно это вылечить консервативно или необходима операция?Развитие дегенеративных изменений может привести быстрому развитию артроза .Кроме того, есть клиническая картина ( болевой синдром). Не исключено, что потребуется оперативное лечение. Окончательное решение о выборе тактики лечения может определить только детский врач-ортопед после очной консультации и проведения функциональных тестов.
Кабирски Сев Георгиевич, к.м.н. (Московские Центры Дикуля)
Q.18.05.2015 16:30 Ленинградская область
Здравствуйте. Женщина, 45 лет. На снимках МРТ грудного отдела протрузии от Th7-Th8 до Th12-L1..В теле позвонка Th4 гемангиома до 1,0см в диаметре. В грудном и поясничном отделах - изменение интенсивности МР сигнала( гетерогенность в Т1 и Т2 ВИ) от костного мозга тел позвонков, обусловленное дегенеративно-дистрофическими изменениями. Пожалуйста, скажите, что означает \"гетерогенность\"? Является ли это признаком дистрофии костного мозга?При каких размерах гемангиома считается агрессивной ? Чем можно объяснить такое количество протрузий? Спасибо.Гетерогенность означает неоднородность. Протрузии и гетерогенность являются признаками дегенеративных изменений .Гемангиома достаточно большого размера и есть определенный риск перелома позвонка при физических нагрузках. Наличие малигнизации определяется с помощью сцинтиграфии и МСКТ . В любом случае, рекомендуем пройти очную консультацию врача-невролога.
Кабирски Сев Георгиевич, к.м.н. (Московские Центры Дикуля)
Задать вопрос