МРТ сердца

МРТ с помощью мощного магнитного поля, частотных радиоимпульсов и обработкой сигналов на компьютере, позволяет получить детальные изображения самого сердца, сосудов и окружающих сердце тканей. Изображения могут быть рассмотрены на мониторе компьютера , передаваться в электронном виде, распечатаны на пленке или скопированы на компакт-диск. МРТ не использует ионизирующее излучение (рентгеновские лучи).

Показания для МРТ сердца

1. Необходимость оценки анатомии и функции желудочков сердца, клапанов, крупных сосудов и окружающих структур, таких как перикард
2. Диагностика различных заболеваний сердца или сосудов, таких как опухоли, инфекции и воспалительные заболевания
3. Выявление и оценка последствий заболеваний коронарных артерий, нарушений кровотока к миокарду или наличие рубцовой ткани после перенесенного инфаркта
4. Планирование лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
5. Динамическое наблюдение за пациентом
6. Диагностика аномалий развития сердца и сосудов особенно при врожденных пороках сердца

Использование МРТ сердца позволяет:

1. Изучить размер желудочков и толщину стенки миокарда
2. Степень повреждения миокарда и нарушения сократительной способности миокарда вследствие инфаркта или другого заболевания сердца (например, миокардита)
3. Обнаружить накопление атеросклеротических бляшек или стеноз в кровеносных сосудах
4. Оценить результаты восстановления пациента после лечения
5. Оценить сердечную анатомию, насосную функцию, функцию клапанов сердца и сосудистый кровоток до и после хирургической коррекции врожденной сердечно-сосудистой патологии у детей и взрослых

Подготовка к процедуре МРТ сердца

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры. Прием пищи при проведении МРТ сердца не регламентируется, но лучше воздержаться от приема пищи за несколько часов до исследования, если планируется проведение исследования с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы.

Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек. Если МРТ позвоночника проводится женщинам, то тогда необходима информация о наличии беременности. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод, тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре. Проведение же МРТ с контрастом возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа. Маленьким детям при МРТ исследовании обязательно необходима седатация для того, чтобы ребенок мог лежать неподвижно во время исследования. Седатацию выполняет врач-анестезиолог.

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как:

1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
2. Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
4. Ручки, карманные ножи и очки
5. Пирсинг на теле

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

1. Кохлеарные имплантаты
2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
3. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)
4. Искусственные клапаны сердца
5. Имплантированные инфузионные помпы
6. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор.
7. Эндопротезы суставов (с содержанием металла)
8. Имплантированные стимуляторы нервов
9. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы
10. Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей. И поэтому, в таких случаях необходимо до МРТ исследования провести рентгенографию.

Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла.

Процедура выполнения МРТ сердца

Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам. Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом. В последнее время появились аппараты открытого типа с высоким полем (1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное. При выполнении МРТ сердца проводится установка катушки на грудную клетку. Возможно, установка электродов для снятия ЭКГ для того, чтобы синхронизировать изображения с биением сердца. Мужчинам, возможно, придется в таком случае побрить грудь для того, чтобы электроды ЭКГ держались лучше. Кроме того, может быть установлен дыхательный пояс стробирования вокруг верхней части живота, устройство, которое помогает следить за дыханием, так как для качественного изображения необходимо учитывать любые движения грудной клетки. Во время МРТ сердца будет контролироваться также биение сердца и пациенту в течение исследования будет предложено задержать дыхание в течение коротких периодов времени, пока записываются изображения. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени (в среднем 25-30 минут). При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше. Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в области, где проводится исследование, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле. Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента. После прохождения процедуры МРТ пациенту не требуется время на адаптацию

Преимущества и риски

Преимущества

1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, который не подвергает организм воздействию ионизирующего излучения
2. МРТ изображения сердца при некоторых состояниях более информативны, чем другие методы визуализации. Это преимущество делает МРТ бесценным инструментом в ранней диагностике и оценке определенных видов сердечной патологии , особенно связанных с сердечной мышцей (миокардом)
3. МРТ оказался ценным методом в диагностике широкого спектра заболеваний, включая сердечно-сосудистые аномалии (например, врожденные пороки сердца), функциональные нарушения (например, нарушения работы клапанов), опухоли, состояния, связанные с ишемической болезнью сердца и кардиомиопатии
4. МРТ может использоваться в течение определенных интервенционных процедур, таких как введение катетера для проведения процедуры абляции, для лечения нарушений ритма, в том числе фибрилляции предсердий. Использование МРТ может существенно сократить время, необходимое для выполнения этих процедур, в результате большей точности визуализации
5. МРТ позволяет диагностировать аномалии, которые могут быть не видны из-за костей с помощью других методов визуализации
6. Контрастный материал, используемый при МРТ исследовании, гораздо реже, вызывает аллергическую реакцию, чем контрастные материалы на основе йода, используемые при рентгенографии или КТ
7. МРТ сердца позволяет провести оценку структуры и функции сердца и магистральных сосудов без риска облучения, который может возникать при использовании других методов визуализации

Риски

МРТ не представляет практически никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.

1. МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности
2. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным сам по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут испортиться или работать не корректно
3. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно умеренные и легко купируются с помощью лекарств
4. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является единственным серьезным осложнением МРТ исследования с контрастом и связан с введением высоких доз гадолиния (являющего основой контрастного вещества) пациентам с плохой функции почек. Тщательное обследование функции почек до введения контраста сводит к минимуму риск этого очень редкого, но серьезного осложнения
5. Производители внутривенного контраста не рекомендуют кормящим матерям прикладывать к груди ребенка в течение 24-48 часов после проведения МРТ с контрастом

Ограничения для проведения МРТ сердца

Высокое качество изображения может быть получено, только если пациент находится в неподвижном состоянии во время проведения МРТ.

---

Задать вопрос