МРТ плечевого сустава

МРТ плеча предоставляет детальную качественную визуализацию структур внутри плечевого сустава, в том числе костей, сухожилий, мышц и сосудов, под любым углом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является неинвазивным медицинским методом диагностики морфологических изменений в плечевом суставе и позволяет диагностировать различные заболевания и травмы плеча и использует для диагностики мощное магнитное поле и не использует ионизирующее излучение. Изображения тканей плечевого сустава могут быть проанализированы врачом- рентгенологом, как на экране монитора, так и распечатаны на пленке или записаны в цифровой форме на CD.

Показания для проведения МРТ плечевого сустава

МРТ является очень высокоинформативным методом диагностики заболеваний плечевого сустава. МРТ дает качественное изображение надрывов вращательной манжеты, травм сухожилия бицепса, повреждений суставной губы (которая помогает стабилизировать плечевой сустав).

МРТ плеча обычно назначается для диагностики следующих состояний:

1. Дегенеративные заболевания суставов, такие как артрит и артроз
2. Переломы
3. Повреждения вращательной манжеты, в том числе разрывы и импинджмент, которые являются основной причиной болей в плече у пациентов старше 40 лет
4. Повреждения суставные, связанные с травмой, такие как разрывы связок и сухожилий, надрыв губы
5. Спортивные травмы и травмы связанные с работой, например с вибрацией при выполнении ручной работы с использованием определенных инструментов
6. Инфекции (например, остеомиелит)
7. Опухоли (первичные и метастазы) костные или в мягких тканях
8. Боль, отек или кровотечение в тканях сустава или вокруг сустава
9. Необъяснимые боли в плече, не поддающиеся консервативному лечению
10. Уменьшение объема движений в плечевом суставе
11. Контроль результатов оперативного лечения

Также иногда проводится особое МРТ исследование, которое называется магнитно-резонансная артрография и представляет собой исследование, которое включает инъекцию контрастного вещества в сустав, что позволяет врачу- рентгенологу лучше визуализировать внутреннюю структуру плечевого сустава.

Подготовка к МРТ плечевого сустава

Пациент может использовать одноразовое белье во время МРТ исследования или может быть разрешено, находиться в собственной одежде, если она свободная и не имеет металлических застежек. Как правило, прием пищи не имеет значения при МРТ исследовании плеча. Но если планируется введение контраста, то рекомендуется за несколько часов до исследования не принимать пищу, что позволяет избежать таких осложнений, как тошнота или рвота после введения контраста. Кроме того, при исследовании с контрастом врачу - рентгенологу необходима информация о наличии аллергии на контраст или наличии нарушения функции почек. МРТ исследование не рекомендуется проводить беременным женщинам, особенно в первом триместре беременности .Исследование с применением контраста беременным возможно только в исключительных случаях. При наличии клаустрофобии возможен прием легких седативных. При значительной клаустрофобии может быть рекомендовано проведение МРТ на аппарате открытого типа. Исследование детей, как правило, требует седатации или анестезии, так как необходимо, чтобы пациент находился во время МРТ исследования в неподвижном состоянии.

Учитывая, что МРТ исследование проводится в помещение с мощным магнитным полем ,перед исследованием необходимо исключить допуск пациента в аппаратную МРТ со следующими предметами:

1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены магнитным полем
2. Различные булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) МРТ
3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
4. Ручки, карманные ножи и очки

В большинстве случаев, МРТ является безопасным для пациентов с металлическими имплантатами, но есть и противопоказанные для проведения МРТ:

1. Кохлеарные имплантаты
2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах сосудов головного мозга
3. Некоторые виды металлических спиралей (стентов), размещенных в кровеносных сосудах

Также имеются противопоказания для проведения МРТ при наличии:

1. Искусственных клапанов сердца
2. Имплантированных инфузионных помп
3. Имплантированных электронных устройств, в том числе дефибриллятора, кардиостимулятора
4. Протезов (металлических) суставов
5. Имплантированных стимуляторов нервов
6. Металлических штифтов, винтов, пластин, стентов или хирургических скоб

В общем, используемые в ортопедической хирургии металлические предметы не представляют опасности во время МРТ. Но при проведении МРТ исследования необходимо предварительно провести рентгенографию, чтобы определить наличие металла. Кроме того, рентгенография необходима в случае нахождения в теле человека осколков снарядов, пуль, так как мощное магнитное поле может привести к смещению осколков и повреждению тканей. Зубные пломбы и брекеты обычно не оказывают существенного воздействия на магнитное поле, но они могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) лицевой области или мозга. Родители, которые сопровождают детей в комнате, где непосредственно находится аппарат МРТ, также должны удалить металлические предметы и информировать рентген-лаборанта о наличии имплантированных или электронных устройств в теле.

Процедура выполнения МРТ плечевого сустава

Процедура МРТ абсолютно безболезненна. В некоторых случаях пациенты могут испытывать чувство тепла в исследуемой зоне, но это является нормальной реакцией тканей организма на магнитное поле. Процедура МРТ исследования требует нахождения пациента в неподвижном состоянии во время исследования. Как правило, процедура МРТ плечевого сустава занимает около 20-30 минут. Большее время требуется при выполнении МРТ с контрастом или при МРТ артрографии, когда контраст вводится непосредственно в сустав.

Преимущества и риски

Преимущества

1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, который не использует ионизирующее излучение
2. МРТ ценный метод диагностики широкого спектра заболеваний плечевого сустава, в том числе мышечных и костных аномалий
3. МРТ помогает определить, какие пациенты с травмами плеча требуют хирургического вмешательства
4. МРТ может помочь диагностировать перелом кости, в тех случаях, когда результаты рентгенографии или других методов диагностики не выявляют перелом
5. МРТ позволяет диагностировать аномалии, которые могут быть не видны с помощью других методов визуализации
6. Контрастный материал, используемый в МРТ исследованиях, значительно менее вероятно, может вызвать аллергическую реакцию, чем йодсодержащие вещества, используемые при рентгенографии или КТ
7. МРТ может обеспечить неинвазивную альтернативу рентгеновским методам, ангиографии и компьютерной томографии при необходимости диагностики проблем в кровеносных сосудах

Риски

1. МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности
2. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные электронные медицинские устройства, которые содержат металл, могут работать неправильно или сломаться во время проведения МРТ исследования
3. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если при МРТ исследовании вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно мягкие и легко купируются медикаментозно
4. Нефрогенный системный фиброз является на сегодняшний день доказанным, но к счастью, достаточно редким осложнением введения контраста с гадолинием. Считается, что такая опасная реакция является следствием введения больших доз гадолиния на фоне хронического нарушения функции почек. При тщательной подготовке пациента к МРТ исследованию ( с проведением обследования почек при подозрении на заболевания почек) удается минимизировать появление таких серьезных осложнений
5. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не кормить своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастное вещество

Высокое качество изображения может быть получено только, если пациент не двигается во время исследования. В некоторых случаях, когда у пациента сильная боль, он не может вылежать все время исследования в неподвижном положении. Также при больших размерах пациента он может не поместиться в аппарат или катушку. Наличие имплантата или другого металлического объекта в теле может создавать проблемы для получения четкого изображения.

МРТ плечевого сустава необходимо проводить на высокопольных аппаратах, так как низкопольные томографы не позволяют качественно визуализировать структуры плечевого сустава. В тех случаях, когда у пациента есть противопоказания для проведения МРТ на высокопольных (закрытых) томографах, то рекомендуется проведение МРТ на аппаратах открытого типа. Тем более, в последнее время стали появляться аппараты открытого типа с высоким полем, но в связи с высокой стоимостью этих аппаратов, они пока не получили большого распространения.

Показания для проведения МРТ плечевого сустава

МРТ является очень высокоинформативным методом диагностики заболеваний плечевого сустава. МРТ дает качественное изображение надрывов вращательной манжеты, травм сухожилия бицепса, повреждений суставной губы (которая помогает стабилизировать плечевой сустав).

МРТ плеча обычно назначается для диагностики следующих состояний:

1. Дегенеративные заболевания суставов, такие как артрит и артроз
2. Переломы
3. Повреждения вращательной манжеты, в том числе разрывы и импинджмент, которые являются основной причиной болей в плече у пациентов старше 40 лет
4. Повреждения суставные, связанные с травмой, такие как разрывы связок и сухожилий, надрыв губы
5. Спортивные травмы и травмы связанные с работой, например с вибрацией при выполнении ручной работы с использованием определенных инструментов
6. Инфекции (например, остеомиелит)
7. Опухоли (первичные и метастазы) костные или в мягких тканях
8. Боль, отек или кровотечение в тканях сустава или вокруг сустава
9. Необъяснимые боли в плече, не поддающиеся консервативному лечению
10. Уменьшение объема движений в плечевом суставе
11. Контроль результатов оперативного лечения

Также иногда проводится особое МРТ исследование, которое называется магнитно-резонансная артрография и представляет собой исследование, которое включает инъекцию контрастного вещества в сустав, что позволяет врачу- рентгенологу лучше визуализировать внутреннюю структуру плечевого сустава.

Подготовка к МРТ плечевого сустава

Пациент может использовать одноразовое белье во время МРТ исследования или может быть разрешено, находиться в собственной одежде, если она свободная и не имеет металлических застежек. Как правило, прием пищи не имеет значения при МРТ исследовании плеча. Но если планируется введение контраста, то рекомендуется за несколько часов до исследования не принимать пищу, что позволяет избежать таких осложнений, как тошнота или рвота после введения контраста. Кроме того, при исследовании с контрастом врачу - рентгенологу необходима информация о наличии аллергии на контраст или наличии нарушения функции почек. МРТ исследование не рекомендуется проводить беременным женщинам, особенно в первом триместре беременности .Исследование с применением контраста беременным возможно только в исключительных случаях. При наличии клаустрофобии возможен прием легких седативных. При значительной клаустрофобии может быть рекомендовано проведение МРТ на аппарате открытого типа. Исследование детей, как правило, требует седатации или анестезии, так как необходимо, чтобы пациент находился во время МРТ исследования в неподвижном состоянии.

Учитывая, что МРТ исследование проводится в помещение с мощным магнитным полем ,перед исследованием необходимо исключить допуск пациента в аппаратную МРТ со следующими предметами:

1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены магнитным полем
2. Различные булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) МРТ
3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
4. Ручки, карманные ножи и очки

В большинстве случаев, МРТ является безопасным для пациентов с металлическими имплантатами, но есть и противопоказанные для проведения МРТ:

1. Кохлеарные имплантаты
2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах сосудов головного мозга
3. Некоторые виды металлических спиралей (стентов), размещенных в кровеносных сосудах

Также имеются противопоказания для проведения МРТ при наличии:

1. Искусственных клапанов сердца
2. Имплантированных инфузионных помп
3. Имплантированных электронных устройств, в том числе дефибриллятора, кардиостимулятора
4. Протезов (металлических) суставов
5. Имплантированных стимуляторов нервов
6. Металлических штифтов, винтов, пластин, стентов или хирургических скоб

В общем, используемые в ортопедической хирургии металлические предметы не представляют опасности во время МРТ. Но при проведении МРТ исследования необходимо предварительно провести рентгенографию, чтобы определить наличие металла. Кроме того, рентгенография необходима в случае нахождения в теле человека осколков снарядов, пуль, так как мощное магнитное поле может привести к смещению осколков и повреждению тканей. Зубные пломбы и брекеты обычно не оказывают существенного воздействия на магнитное поле, но они могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) лицевой области или мозга. Родители, которые сопровождают детей в комнате, где непосредственно находится аппарат МРТ, также должны удалить металлические предметы и информировать рентген-лаборанта о наличии имплантированных или электронных устройств в теле.

Процедура выполнения МРТ плечевого сустава

Процедура МРТ абсолютно безболезненна. В некоторых случаях пациенты могут испытывать чувство тепла в исследуемой зоне, но это является нормальной реакцией тканей организма на магнитное поле. Процедура МРТ исследования требует нахождения пациента в неподвижном состоянии во время исследования. Как правило, процедура МРТ плечевого сустава занимает около 20-30 минут. Большее время требуется при выполнении МРТ с контрастом или при МРТ артрографии, когда контраст вводится непосредственно в сустав.

Преимущества и риски

Преимущества

1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, который не использует ионизирующее излучение
2. МРТ ценный метод диагностики широкого спектра заболеваний плечевого сустава, в том числе мышечных и костных аномалий
3. МРТ помогает определить, какие пациенты с травмами плеча требуют хирургического вмешательства
4. МРТ может помочь диагностировать перелом кости, в тех случаях, когда результаты рентгенографии или других методов диагностики не выявляют перелом
5. МРТ позволяет диагностировать аномалии, которые могут быть не видны с помощью других методов визуализации
6. Контрастный материал, используемый в МРТ исследованиях, значительно менее вероятно, может вызвать аллергическую реакцию, чем йодсодержащие вещества, используемые при рентгенографии или КТ
7. МРТ может обеспечить неинвазивную альтернативу рентгеновским методам, ангиографии и компьютерной томографии при необходимости диагностики проблем в кровеносных сосудах

Риски

1. МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности
2. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные электронные медицинские устройства, которые содержат металл, могут работать неправильно или сломаться во время проведения МРТ исследования
3. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если при МРТ исследовании вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно мягкие и легко купируются медикаментозно
4. Нефрогенный системный фиброз является на сегодняшний день доказанным, но к счастью, достаточно редким осложнением введения контраста с гадолинием. Считается, что такая опасная реакция является следствием введения больших доз гадолиния на фоне хронического нарушения функции почек. При тщательной подготовке пациента к МРТ исследованию ( с проведением обследования почек при подозрении на заболевания почек) удается минимизировать появление таких серьезных осложнений
5. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не кормить своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастное вещество

Высокое качество изображения может быть получено только, если пациент не двигается во время исследования. В некоторых случаях, когда у пациента сильная боль, он не может вылежать все время исследования в неподвижном положении. Также при больших размерах пациента он может не поместиться в аппарат или катушку. Наличие имплантата или другого металлического объекта в теле может создавать проблемы для получения четкого изображения.

МРТ плечевого сустава необходимо проводить на высокопольных аппаратах, так как низкопольные томографы не позволяют качественно визуализировать структуры плечевого сустава. В тех случаях, когда у пациента есть противопоказания для проведения МРТ на высокопольных (закрытых) томографах, то рекомендуется проведение МРТ на аппаратах открытого типа. Тем более, в последнее время стали появляться аппараты открытого типа с высоким полем, но в связи с высокой стоимостью этих аппаратов, они пока не получили большого распространения.

---

Задать вопрос