МРТ молочных желез

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является неинвазивным медицинским диагностическим методом, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.

МРТ использует мощное магнитное поле, частотные радиоимпульсы и компьютерную обработку данных, что позволяет получить детальные снимки органов, мягких тканей, костей и практически визуализировать морфологическую структуру всех органов и систем (в том числе и молочных желез).

Изображения могут быть рассмотрены на мониторе компьютера, переданы в электронном виде, распечатаны или скопированы на компакт-диск. МРТ не использует ионизирующее излучение (рентгеновские лучи).

МРТ груди предоставляет ценную информацию о многих заболеваниях молочной железы, что не всегда возможно получить с помощью других методов визуализации, таких как маммография или ультразвук.

Показания для МРТ молочной железы

МРТ молочной железы не является абсолютной альтернативой для маммографии или ультразвукового исследования, а скорее дополнительным инструментом, который имеет много важных применений, включая:

1. Скрининг у женщин с высоким риском развития рака молочной железы. Для женщин с высоким риском развития рака молочной железы, как правило, из-за семейного анамнеза, МРТ может быть подходящим инструментом для раннего выявления рака молочной железы.
2. Оценка и сравнение данных полученных при маммографии. Иногда патология, которая видна при маммографии не может быть адекватно оценена с помощью дополнительной маммографии или УЗИ. В этих случаях, МРТ может использоваться для того, чтобы окончательно определиться, есть ли необходимость в биопсии, или изменения в железе не представляют опасности.
3. Оценка результатов мастэктомии в течение нескольких лет после выполнения оперативного лечения. Рубцы и рецидивирующий рак могут выглядеть идентично на маммографии и УЗИ. Если есть изменения в рубце после мастэктомии на маммографии или при физическом осмотре, МРТ может помочь определить, является ли эти изменение нормальным развитием рубца или рецидивом рака.
4. Оценка результатов лечения с помощью химиотерапии.В некоторых случаях, рак молочной железы, лечится сначала химиотерапией, прежде чем опухоль будет удалена хирургическим путем. Это называется неоадъювантной химиотерапией. В этих случаях МРТ часто используется для контроля того, насколько эффективна была химиотерапия и определить объем хирургического вмешательства.
5. Оценка результатов операции по установке грудных имплантатов и состояния имплантов.МРТ является лучшим тестом для определения наличия разрывов силиконовых имплантатов.

Определение степени рака после постановки первичного диагноза рака молочной железы. После того, как установлен диагноз рака молочной железы, МРТ молочных желез может быть проведено для определения:

1. Размеров опухоли и есть ли вовлечение подлежащей мышцы.
2. Наличие других узлов опухоли в железе и наличие, каких либо образований в соседней молочной железе.
3. Наличие аномально увеличенных лимфоузлов в подмышечной впадине, которые могут быть признаком распространения рака.

Подготовка к процедуре МРТ молочных желез

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры.

Прием пищи при МРТ исследовании молочных желез не регламентируется, но лучше воздержаться от приема пищи за несколько часов до исследования, особенно если планируется проведение исследования с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы.

Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек. МРТ молочных желез нежелательно при наличии беременности у женщин. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод, тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре. Проведение же МРТ с контрастом возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа.

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как :

1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
2. Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
4. Ручки, карманные ножи и очки
5. Пирсинг на теле

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

1. Кохлеарные имплантаты
2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
3. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)
4. Искусственные клапаны сердца
5. Имплантированные инфузионные помпы
6. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор
7. Эндопротезы суставов (с содержанием металла)
8. Имплантированные стимуляторы нервов
9. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы
10. Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей

Процедура выполнения МРТ молочных желез

Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам. Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом. В последнее время появились аппарата открытого типа с высоким полем ( 1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное.

МРТ исследования молочных желез могут быть выполнены как амбулаторным, так и стационарным больным.

При МРТ груди, пациентка будет лежать лицом вниз на платформе, специально разработанной для данной процедуры. Платформа имеет отверстия для размещения молочных желез, что позволяют визуализировать их без сжатия. Электроника, необходимые для получения изображения МРТ, фактически встроено в платформу. Важно оставаться неподвижно на протяжении всего исследования. Это лучше всего достигается, если пациент изначально занял удобною позу и расслабился. Если МРТ груди выполняется с единственной целью определения наличия разрыва имплантата, то контрастное вещество не вводится. Если же исследование выполняется по любой другой причине , то пациентке вводится контрастное вещество внутривенно . МРТ молочных желез без контрастного вещества является недостаточным для выявления рака молочной железы.

Если контрастное вещество используется во время обследования, оно будет введено внутривенно после первоначальной серии сканирований. Дополнительная серия снимков будут проведена во время или после инъекции.

МРТ молочных желез может занимать от 30 минут до 1 часа.

МР-спектроскопия обеспечивает дополнительную информацию о химических веществах в клетках организма, также может быть дополнительно выполнена во время экзамена МРТ и это может увеличить на 15 минут время исследования.

Большинство исследований МРТ абсолютно безболезненны. Тем не менее, некоторые пациенты испытывают дискомфорт или чувство тепла в области проводимого обследования. Чувство тепла является нормальной реакцией организма на мощное магнитное поле.

Преимущества и риски

Преимущества

1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, который не подвергает организм воздействию ионизирующего излучения
2. МРТ оказался ценным методом в диагностике широкого спектра заболеваний молочных желез, в том числе для выявления и постановки диагноза рака молочной железы, особенно когда другие исследования (маммография, УЗИ и т.д.) не в состоянии обеспечить адекватную информацию
3. МРТ позволяет диагностировать аномалии, которые могут быть не визуализированы из-за костей при использовании других методов визуализации
4. Контрастный материал, используемый в МРТ исследованиях, менее вероятно, может вызвать аллергическую реакцию, чем контрастные материалы на основе йода, используемые при рентгенографии и компьютерной томографии
5. МРТ получает все большую популярность в качестве дополнения к традиционной рентгеновской маммографии в ранней диагностике рака молочной железы
6. МРТ исследование молочных желез доказало, что может обнаружить небольшие изменения в груди, которые иногда бывают пропущены при маммографии
7. МРТ может успешно визуализирует уплотнение ткани молочной железы, что часто встречается у молодых женщин, а также качественно визуализирует грудные имплантаты. И в том и другом случае маммография мало информативна.
8. МРТ в дополнение к маммографии, как было доказано, очень полезно для оценки изменений в молочной железе у женщин с высоким риском рака молочной железы
9. При обнаружении подозрительного поражения видного только на МРТ, результаты МРТ могут служить показанием для биопсии

Риски

МРТ не представляет практически никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.

1. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут работать неправильно или ломаться во время процедуры МРТ.
2. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контраст с гадолинием. Такие реакции обычно незначительные и легко купируются с помощью лекарств
3. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является признанным, но редким, осложнением МРТ исследования с контрастом и считается, что он вызван из-за инъекций высоких доз гадолиния пациентам с плохой функции почек. Тщательная оценка функции почек до решения о ведение контраста сводит к минимуму риск этого очень редкого осложнения
4. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контраста.

Ограничения для МРТ молочной железы

Высокое качество изображения можно получить, только если пациентка способна оставаться совершенно неподвижной во время проведения МРТ. При больших размерах пациент может не поместиться в отверстие отдельных аппаратов МРТ. Наличие имплантата или другого металлического предмета иногда усложняет возможность получения четких изображений.

Хотя нет никаких оснований утверждать, что магнитно-резонансная томография вредит плоду, беременным женщинам, как правило, не рекомендуется проводить МРТ в течение первого триместра беременности.

МРТ молочных желез необходимо проводить на высокопольных аппаратах, так как необходимо высокая разрешающая способность.

МРТ не всегда может различить раковую ткань и накопление жидкости при отеке. Иногда доброкачественные (не раковые) ткани в груди могут накапливать контрастное вещество. В таких случаях необходимо дополнительно провести УЗИ исследование или биопсию.

---

Задать вопрос