МРТ - костно-мышечной системы

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является неинвазивным медицинским методом исследования, который позволяет врачам диагностировать и лечить заболевания. МРТ использует мощное магнитное поле, частотные радиоимпульсы и компьютерную обработку данных, для получения детальных снимков органов, мягких тканей, костей и практически всех внутренних структур тела. Изображения могут быть визуализированы на мониторе компьютера, передаваться в электронном виде, распечатаны на пленке или сохранены на цифровых носителях. МРТ не использует рентгеновское ионизирующее излучение.

Детальные изображения MR позволяют врачам провести изучение морфологической структуры различных частей тела и определить наличие различных заболеваний.

МРТ костно-мышечной системы позволяет изучить:

1. Большинство суставов тела.
2. Межпозвоночные диски позвоночника.
3. Мягкие ткани (мышцы, сухожилия нервы и связки) и костные ткани конечностей.

МРТ обычно выполняется для диагностики следующих состояний:

1. Дегенеративные суставные заболевания, такие как артрит, артроз, повреждения мениска (коленный сустав), повреждения хрящевых тканей, таких как суставная губа (в плечевом суставе или тазобедренном суставе).
2. Переломы костей.
3. Повреждения структуры суставов, связанных с травмой (разрывы связок, сухожилий).
4. Нарушения морфологической структуры межпозвонковых дисков (например, грыжа межпозвоночного диска или протрузия диска).
5. Состояние спинного мозга после травм позвоночника.
6. Повреждения тканей опорно-двигательного аппарата, связанные со спортивной травмой или профессиональной деятельностью (интенсивные физические нагрузки или воздействие вибрации).
7. Инфекции костной ткани (например, остеомиелит).
8. Различные опухоли (первичные опухоли или метастазы) с вовлечением мягких тканей вокруг суставов и конечностей (например, мышц, костей и суставов).
9. Боль, отек или кровотечение в тканях или в области вокруг суставов и конечностей.
10. Врожденные аномалии развития конечностей у детей и подростков.
11. Аномалии развития конечностей у детей и младенцев.
12. Аномалии развития позвоночника как врожденные, так и идиопатические у младенцев и детей.

Подготовка к процедуре МРТ костно-мышечной системы

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры. Прием пищи при проведении МРТ костно-мышечной системы не регламентируется, но лучше воздержаться от приема пищи за несколько часов до исследования, особенно если планируется проведение исследования с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы. Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек. Если МРТ позвоночника проводится женщинам, то тогда необходима информация о наличии беременности. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод, тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре. Проведение же МРТ с контрастом возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа. Маленьким детям при МРТ исследовании обязательно необходима седатация для того, чтобы ребенок мог лежать неподвижно во время исследования. Седатацию выполняет врач-анестезиолог.

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как:

1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены.
2. Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
4. Ручки, карманные ножи и очки
5. Пирсинг на теле

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

1. Необходимость оценки анатомического строения позвонков, наличия деформаций позвоночника.
2. Кохлеарные имплантаты.
3. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга.
4. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты).
5. Искусственные клапаны сердца.
6. Имплантированные инфузионные помпы.
7. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор.
8. Эндопротезы суставов (с содержанием металла).
9. Имплантированные стимуляторы нервов.
10. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы.
11. Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей.

Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла.

Процедура выполнения МРТ костно-мышечной системы

Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам. Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом. В последнее время появились аппараты открытого типа с высоким полем ( 1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное. При выполнении МРТ костно-мышечной системы проводится установка катушек на ту область, которую планируется исследовать. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени ( в среднем 25-30 минут).При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше. Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в области, где проводится исследование, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле. Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента. После прохождения процедуры МРТ пациенту не требуется время на адаптацию.

Преимущества и риски

Преимущества

1. МРТ является методом визуализации, при котором не используется ионизирующее излучение.
2. Изображения мягких тканей организма (особенно мышц, костей и суставов) часто более четкие и детальные, чем изображения, получаемые с помощью других методов визуализации. Эта особенность делает МРТ уникальным диагностическим методом и позволяет проводить раннюю диагностику морфологических изменений в тканях при различных патологических состояниях, что особенно важно для диагностики опухолей.
3. МРТ позволяет более точно определить наличие патологических изменений в морфологии тканей, чем другие методы визуализации (рентген, КТ, УЗИ и т.д.).
4. МРТ позволяет диагностировать аномалии, которые могут быть не видны из-за костей при использовании других методов диагностики.
5. Контрастный материал, используемый в МРТ исследованиях гораздо реже вызывает аллергическую реакцию, чем йодсодержащие контрастные вещества, используемые при рентгенографии или КТ.
6. МРТ позволяет визуализировать даже небольшие разрывы или повреждения сухожилий, связок и мышц и даже некоторые переломы, которые не всегда могут быть диагностированы с помощью рентгена или КТ.

Риски

1. МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.
2. Если используется седатация во время МРТ, то существуют определенные риски чрезмерной седатации.
3. Несмотря на то, что сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут работать неправильно или ломаться во время проведения МРТ.
4. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно мягкие и легко купируются медикаментозно.
5. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является доказанным, но достаточно редким осложнением МРТ с контрастом и считается, что осложнение вызвано инъекциями высоких доз гадолиния пациентам с изначально нарушенной функцией почек. Тщательная оценка функции почек, проведенная до МРТ исследования с контрастом, позволяет свести к минимуму риск этого очень серьезного осложнения.
6. Если контрастное вещество вводится в сустав, то иногда возможны такие осложнения, как инфекции, кровотечения или могут быть болевые проявления.
7. Производители внутривенного контраста не рекомендуют кормящим матерям прикладывать к груди ребенка в течение 24-48 часов после проведения исследования с контрастом.

Ограничения для проведения МРТ костно-мышечной системы.

Высокое качество изображения может быть достигнуто только в том случае, если пациент во время исследования неподвижен. Если же есть болевой синдром, то длительное неподвижное состояние может быть затруднительно для пациента. Наличие имплантата или другого металлического объекта в теле может также давать артефакты изображения. МРТ, как правило, не рекомендуется для диагностики пациентов с острой травмой, так как МРТ исследование занимает достаточно много времени, а в экстренных случаях необходима быстрая диагностика для оказания необходимой медицинской помощи, и поэтому такие методы, как КТ, МСКТ или рентгенографии имею определенное преимущество. Кроме того, визуализация костных тканей, особенно при планировании реконструктивных операций, лучше на КТ (МСКТ).

---

Задать вопрос