МРТ грудной клетки

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является неинвазивным медицинским инструментальным методом диагностики, который помогает врачам диагностировать и лечить различные заболевания.

МРТ использует мощное магнитное поле, частотные радиоимпульсы и компьютерную программу, позволяющую воспроизвести детальные снимки органов, мягких тканей, костей, практически во всех внутренних структурах тела. Изображения могут быть отображены на мониторе компьютера, передаваться в электронном виде, распечатаны или скопированы на компакт-диск. МРТ не использует ионизирующее излучение (рентгеновские лучи).

МРТ грудной клетки дает возможность получить детальные снимки структур внутри грудной клетки, в том числе средостения, грудной стенки, плевры, сердца и сосудов, практически под любым углом. МРТ позволяет хорошо визуализировать сердечно-сосудистую систему, что важно для оценки функции этих структур (сердца, клапанов, сосудов и т. д.)

Показания для проведения МРТ грудной клетки:

1. Необходимость оценки аномальных объемных образований, в том числе рака легких или других тканей, которые не могут быть оценены адекватно при использовании других методов визуализации (обычно КТ)
2. Определить размер опухоли и степень распространения на соседние структуры.
3. Оценить анатомию и функцию сердца и составляющих его структур.
4. Оценить перфузию миокарда и наличие инфаркта миокарда.
5. Определить динамику кровотока в сосудах и камерах сердца.
6. Визуализация лимфатические узлов и кровеносных сосудов, в том и аномалий развития сосудов и лимфатической системы грудной клетки.
7. Диагностика морфологических изменений грудной клетки (позвонков, ребер и грудины) и мягких тканей грудной клетки (мышц, подкожно жировой клетчатки).
8. Оценка морфологических изменений в перикарде.
9. Оценка поражений средостения или плевры, которые удалось диагностировать с помощью рентгенографии или КТ.

Особая форма МРТ, которая называется магнитно-резонансной ангиографией, используется для оценки сосудов грудной полости. МРА может обнаружить аномальное выпячивание стенки артерии (аневризму) или разрыв внутренней оболочки артерии.

Подготовка к процедуре МРТ грудной клетки

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры.

Прием пищи при проведении МРТ грудной клетки не регламентируется, но лучше за несколько часов до исследования воздержаться от приема пищи, особенно если планируется проведение исследования с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы.

Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек. Если МРТ грудной клетки проводится женщинам, то тогда необходима информация о наличии беременности. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод, тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре. Проведение же МРТ с контрастом возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа. Маленьким детям при МРТ исследовании обязательно необходима седатация для того, чтобы ребенок мог лежать неподвижно во время исследования. Седатацию выполняет врач-анестезиолог.

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как:

1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
2. Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
4. Ручки, карманные ножи и очки
5. Пирсинг на теле

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

1. Кохлеарные имплантаты
2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
3. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)
4. Искусственные клапаны сердца
5. Имплантированные инфузионные помпы
6. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор
7. Эндопротезы суставов (с содержанием металла)
8. Имплантированные стимуляторы нервов
9. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы
10. Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей. И поэтому, в таких случаях необходимо до МРТ исследования провести рентгенографию.

Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла.

Процедура выполнения МРТ грудной клетки

Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам.

Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом. В последнее время появились аппарата открытого типа с высоким полем (1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное.

При выполнении МРТ грудной клетки проводится установка катушки на область грудной клетки. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени ( в среднем 30-45 минут).При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше.

Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в области, где проводится исследование, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле.

Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента. После прохождения процедуры МРТ пациенту не требуется время на адаптацию

Преимущества и риски

Преимущества

1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, который не подвергает организм воздействию ионизирующего излучения.
2. МР изображения сердца и сосудистых структур зачастую более четкие и подробные, чем с помощью других методов визуализации. Эта особенность делает МРТ бесценным инструментом для ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.
3. МРТ оказался ценным в диагностике широкого спектра заболеваний, включая рак, сердечно - сосудистые заболевания, нарушения клапанного аппарата сердца, аномалий или изменений в костных тканях или мягких тканях грудной клетки. МРТ также очень информативно в плане диагностики опухолей.
4. МРТ может помочь оценить как структуру органов грудной клетки, так и функцию.
5. МРТ позволяет обнаружить аномалии, которые могут быть не видны из-за костей при использовании других методов визуализации.
6. Контрастный материал, используемый в МРТ исследованиях, гораздо реже вызывает аллергические реакции, чем йодсодержащие контрастные материалы, используемые при рентгенографии или КТ.
7. МРТ грудной клетки часто более информативно, чем другие методы визуализации для дифференциации изменений в мягких тканях.

Риски

1. МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.
2. Если используется седативный эффект, существуют риски чрезмерной седатации.
3. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут работать неправильно или испортиться во время МРТ исследования.
4. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно умеренные и легко купируются с помощью лекарств.
5. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является признанным, но редким осложнением МРТ с контрастом и считается, что вызван вследствие инъекций высоких доз гадолиния пациентам с плохой функцией почек. Тщательная оценка функции почек, до решения о введении контраста, сводит к минимуму риск этого очень редкого осложнения.

Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не прикладывать ребенка к груди в течение 24-48 часов после введения контраста.

Ограничения для МРТ грудной клетки

Высокое качество изображения можно ожидать, только если пациент в состоянии оставаться совершенно неподвижным во время МРТ исследования.

МРТ, как правило, не рекомендуется проводить пациентам с наличием острых травм или находящихся в тяжелом состоянии, так как МРТ занимает достаточно много времени, а в таких случаях необходима быстрая диагностика и рекомендуются другие методы обследования, такие как КТ, МСКТ и рентгенография.

---

Задать вопрос