МРТ - ангиография

Ангиография это диагностический метод, позволяющий диагностировать и лечить заболевания сосудов. Ангиография может быть выполнена с использованием трех инструментальных методов обследования и в некоторых случаях с использованием контраста и назначается для визуализации большинства сосудов в теле.

Ангиография выполняется с использованием:

1. Рентгенографии с введением контраста через катетеры в венах
2. Компьютерной томографии
3. МРТ

При МРТ ангиографии используется мощное магнитное поле, радиочастоты и компьютерная обработка данных. МРТ ангиография не использует ионизирующее излучение. МРТ ангиография может выполняться как с контрастом, так и без контраста. Если исследование проводится с применением контраста, то контрастное вещество вводится в вену.

Показания для МРТ ангиографии

МРТ ангиография назначается для изучения сосудов в ключевых областях тела:

1. Сосуды мозга
2. Сосуды шеи
3. Сосуды сердца
4. Сосуды грудной клетки
5. Сосуды брюшной полости и забрюшинного пространства (например, почек или печени)
6. Сосуды таза
7. Сосуды нижних конечностей
8. Сосуды верхних конечностей

МРТ ангиография позволяет получить следующие данные:

1. Идентификация аномалий, таких как аневризма в аорте, в легочных сосудах или сосудах брюшной полости или в других артериях.
2. Обнаружить атеросклеротические бляшки в каротидных артериях шеи, которые приводят к снижению кровотока к головному мозгу и развитию инсульта.
3. Идентификация маленьких аневризм или артериовенозных мальформаций в головном мозге или в другой части тела.
4. Диагностировать атеросклероз, который приводит к сужению артерий в ногах, что позволит при необходимости провести оперативное или другое лечение.
5. Диагностировать изменения в сосудах почек или кровоток в сосудах почек для планирования трансплантации
6. Планирование интервенционных мероприятий на сосудах, например установки стентов в коронарные сосуды или планирование операции аортокоронарного шунтирования.
7. Диагностировать повреждения сосудов в шее, брюшной полости, грудной полости, в малом тазе при травмах.
8. Обнаружение сосудов опухоли для того, чтобы планировать хемоэмболизацию или селективную лучевую терапию.
9. Диагностика расслаивающей аневризмы аорты и ее основных ветвей.
10. Обследование легочных артерий для диагностики эмболии сосудов или артериовенозных мальформаций.
11. Диагностика аномалий сосудов особенно у детей.
12. Обнаружение закупорки сосудов.
13. Скрининг пациентов с гипертонической болезнью.

Подготовка к процедуре МРТ ангиографии

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры.

Прием пищи при проведении МРТ ангиографии не рекомендуется за 4-6 часов до проведения исследования, особенно если планируется проведение исследование с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы.

Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек. Если МРТ ангиография проводится женщинам, то тогда необходима информация о наличии беременности. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод, тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре. Проведение же МРТ с контрастом беременным возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа.

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как:

1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
2. Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
4. Ручки, карманные ножи и очки
5. Пирсинг на теле

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

1. Кохлеарные имплантаты
2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
3. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)
4. Искусственные клапаны сердца
5. Имплантированные инфузионные помпы
6. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор
7. Эндопротезы суставов (с содержанием металла)
8. Имплантированные стимуляторы нервов
9. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы
10. Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей. И поэтому, в таких случаях необходимо до МРТ исследования провести рентгенографию.

Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла.

Процедура выполнения МРТ ангиографии

Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам.

Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом. В последнее время появились аппараты открытого типа с высоким полем (1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное.

При выполнении МРТ ангиографии проводится установка катушки на область исследования сосудов. При исследовании с контрастом контрастное вещество вводится в вену. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени (в среднем 30-45 минут).

Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в области, где проводится исследование, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле. Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента. После прохождения процедуры МРТ пациенту не требуется время на адаптацию.

Преимущества и риски

Преимущества

1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, который не подвергает организм воздействию ионизирующего излучения.
2. Детальное изображение кровеносных сосудов и кровотока получается без необходимости установки катетера в кровеносные сосуды, так что нет риска повреждения важных кровеносных сосудов.
3. Сама процедура МРА может быть короче, чем традиционная ангиографии с катетером и не требует восстановительного периода.
4. МР-ангиография является менее дорогостоящей, чем ангиография с катетером.
5. Даже без использования контрастного вещества, МРА может обеспечить высокое качество изображения многих кровеносных сосудов, что делает этот метод исследования его очень полезным для пациентов, склонным к аллергическим реакциям или с нарушенной функцией почек.
6. Контрастный материал, используемый в МРТ ангиографии гораздо реже вызывает аллергические реакции, чем йодсодержащие контрасты, которые используются при рентгенографии или КТ.

Риски

1. МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.
2. Если используется седативный эффект, существуют риски чрезмерной седатации.
3. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным сам по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут работать неправильно или дать сбой во время МРТ исследования.
4. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно мягкие и легко купируются с помощью лекарств.
5. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является признанным, но достаточно редким, осложнением МРТ и считается, что он вызван вследствие инъекций высоких доз гадолиния у пациентов с очень плохой функции почек. Тщательная оценка функции почек, до введения контраста, сводит к минимуму риск этого очень редкого осложнения.
6. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не прикладывать ребенка к груди в течение 24-48 часов после введения контрастного вещество.

Ограничения для МР ангиографии

В отличие от КТ-ангиографии, МР-ангиография не может визуализировать депозиты кальция в сосудах.

Результаты изображений МРА некоторых артерий не совпадает с результатами, полученными с применением обычной катетерной ангиографии. МРА визуализация маленьких сосудов не очень качественная . Иногда трудно получить отдельные образы артерий и вен с помощью МРА.

Если пациент не может лежать неподвижно, то качество изображений может быть невысоким. Некоторые МРА требуют контроля над сердцебиением и необходимость задержки дыхания на 15 - 25 секунд, что необходимо для получения качественных изображений и поэтому даже незначительные движения пациентов в такие эпизоды времени значительно снижают качество изображения.

---

Задать вопрос