МРТ мозга может помочь прогнозировать эффективность терапии психических расстройств

МРТ  мозга может помочь прогнозировать  эффективность  терапии  психических  расстройств

Сканирование мозга, которое позволяет  определять   биомаркеры  коннективности мозга, может  помочь прогнозировать, какие пациенты с психическими расстройствами, скорее всего, будут получать эффект   от терапии. Такой вывод был сделан  учеными  Массачусетского технологического института (MIT), на основе анализа  МРТ  сканов  мозга пациентов, которым провели курс  когнитивно-поведенческую  терапию  (КПТ) для лечения  состояния социальной  тревожности.

КПТ  является методом речевой терапии, который направлен  помочь людям изменить способ мышления и поведения. Хотя этот метод  может быть полезным для лечения ряда нарушений психического и физического плана , этот метод  чаще всего практикуется  для лечения тревоги и депрессии .

Почти у  15 миллионов американцев есть   социальные  тревожные  расстройства или социальные  фобии – состояния, при котором страх  осуждения  и смущение  настолько сильные, что  нередко мешают пациенту ходить на работу  и выполнять повседневную деятельность.

Социальное тревожное расстройство (по данным Национального института психического здоровья),  является третьим по значимости расстройством психического здоровья в США. Пациенты с социальными тревожными расстройствами  также  имеют  более высокий  риск развития  других психических расстройств, таких как депрессия и наркомания.

Как показали наблюдения, уже через   неделю терапии с помощью КПТ,  только  половина пациентов с  СТР.  отмечали  улучшение симптомов, а другая половина пациентов начинала  искать другие методы лечения. Недостаток  достоверных методик   отбора пациентов для лечения   означает  возможным только использование лечения методом  проб и ошибок , что подчас требует много времени и материальных затрат .

Сьюзан Уитфилд-Габриэль, исследователь  из  Массачусетского технологического института  из отдела исследований мозга и  автор нового исследования, говорит: "Выбор терапии, как  рулетка, случаен. Мы надеемся использовать МРТ  сканирование мозга, чтобы получить более очевидные  маркеры    реакции  на лечение." Она и ее коллеги опубликовали  свои  результаты в журнале Molecular Psychiatry.

Исследование использовали  состояние покоя  мозга для сканирования, а не выполнение задач во время сканирования

Ученые проанализировали результаты  сканирования мозга  38 пациентов с СТР.  и оказалось, что полученные результаты обнаружили, что они могут быть использованы для определения  (до 80% точностью)  прогностической эффективности  когнитивно-поведенческой терапии. Использование МРТ  сканирования  позволило улучшить  точность  прогноза  в пять раз, по сравнению с клиническими методами прогнозирования.

После прохождения  МРТ сканирования мозга, пациенты проводили лечение  в группах с использованием  КПТ   в течение 12 недель.

Большое значение в исследовании имел   метод  сканирования мозга, который использовали ученые. Они использовали  сканирование в " состояние покоя», а не  сканирование в "  состоянии выполнения задач ". Сканирование в состоянии покоя проводится , когда пациент находится в расслабленном состоянии и не обращает внимание на частности . В предшествующей  работе, некоторые из авторов обнаружили , что  сканирование во время выполнения задач, когда пациенты реагировали на различные эмоционально сильные изображения , также может быть использовано  для прогнозирования результатов  КПТ.

Но сканирование мозга  на основе выполнения  задач не является идеальным, потому что  пациенты имеют поведенческие различия  и это может  влиять на производительность. Кроме того,  такие методы применимы не ко всем пациентам,  так как необходимо следовать инструкциям – а это не всегда возможно,  когда речь идет об очень молодых, очень старых или очень больных пациентах.

Привлекательность  формирования изображения во время состояния покоя является то, что это может быть сделано быстро и надежно - около 15 минут – и  пациенту не нужно следовать  инструкциям. Пациент просто лежит и позволяет  мозгу свободно мыслить. Такая методика сканирования очень удобна    в клинических условиях,  так как позволяет  выбрать  адекватное  лечение для пациентов.

Сканирование в состоянии покоя  дает  представление о коннективности  мозга – и  получить  функциональную и структурную карту связей в головном мозге. Функциональное состояние мозга  можно увидеть   только при выполнении функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ). Этот метод исследования  показывает, какие части мозга работают вместе во время состояния покоя. Врачи могут  получать  структурное изображение  с помощью диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии  дв МРТ, которая   показывает физические  соединения  нейронов   между  отдаленными областями  головного мозга.

Три вида  МРТ  сканирования мозга могут  прогнозировать результативность  лечения   СТР. На основании результатов  более ранних исследований, команда   использовала   фМРТ  мозга в состоянии покоя для того, чтобы увидеть  связь с  миндалиной  - части мозга,  ответственной  за страх. Они обнаружили у пациентов с более высокой коннективностью    к миндалине, а не к другим областям мозга, имеют большее снижение симптомов тревоги   после КПТ. Второй анализ тех же сканирований – но на  этот раз, с изучением  связей по всему мозгу  - показали  больше  маркеров, которые были предикторами прогнозирования результатов лечения. Когда они изучили результаты д МРТ сканирований, исследователи обнаружили  более прочные связи   между путями, которые соединяют визуальные треки  с эмоциональными реакциями, и это также помогало  определить прогностическую эффективность   КПТ. Пациенты были оценены до и после их лечения    с использованием  поведенческой   шкалы тревожности Liebowitz  (LSA).

Ученые считают, что для внедрения в клиническую практику необходимы более обширные исследования на большой группе пациентов.