МРТ сканирование эффективно для мониторинга жира в печени у пациентов с избыточным весом

Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Radiology, МРТ обеспечивает безопасный, неинвазивный способ мониторинга уровня жира в печени у людей, которые проводят лечение по потере веса при ожирении.

Ожирение является серьезной проблемой во всех развитых странах мира и нередко сопровождается неалкогольной жировой болезнью печени. Состояние может прогрессировать до цирроза и связано с более высоким риском рака печени.

Бариатрические хирургические процедуры, такие как шунтирование желудка или рукавная гастрэктомия, оказались эффективными вмешательствами по снижению веса у пациентов с ожирением. Тем не менее, мало что известно о связи между общей потерей веса, достигнутой этими методами лечения и снижением содержания жира в печени. Жир печени трудно измерить неинвазивно, а инвазивность биопсии делает невозможным длительный мониторинг изменений печени.

Новое исследование измерило содержание жира в печени до и после бариатрической операции с помощью многообещающего неинвазивного метода визуализации, известного как количественная химическая МРТ с кодированием сдвига (CSE-MRI). Методика производит измерение жира в печени, называемого протонной плотности жировой фракции (PDFF).

«CSE-MRI позволяет нам представлять измерение жира печени в процентах», - сказал соавтор исследования доктор Б. Дастин Пулер в Madison Radiologist, SC. Доктор Пулер и его коллеги изучали КСЭ-МРТ у 50 пациентов с ожирением, которым была сделана бариатрическая операция по снижению веса. Пациенты придерживались низкокалорийной диеты перед операцией, которая, как было показано, повышает безопасность и эффективность операции.

Исследователи выполнили КСЭ-МРТ дважды перед операцией, а затем несколько раз в год после процедуры. Они также сравнили изменения жира в печени, определенные PDFF, с изменениями индекса массы тела (ИМТ), веса и окружности талии.

Через шесть-десять месяцев после операции среднее значение PDFF в основной группе уменьшилось с 18 процентов до примерно 5 процентов - нормальный диапазон составляет 5 процентов или менее - и средний ИМТ снизился с 45 до 34,5. Среднее приблизительное время нормализации PDFF составило приблизительно пять месяцев. Первоначальный PDFF был единственным сильным предиктором как потери жира в печени, так и времени до нормализации.

Результаты предполагают несколько потенциальных ролей для CSE-MRI в ведении пациентов с ожирением с жирной печенью. Измерения PDFF могут помочь в отборе пациентов для бариатрической хирургии из-за сильной корреляции между сокращением жира в печени и содержанием жира в печени до лечения. Кроме того, поскольку снижение содержания жира в печени слабо коррелирует с исходным весом и общей потерей веса, было бы полезно проводить мониторинг жира печени с помощью МРТ после бариатрической операции, независимо от контроля потери веса. Наибольшая потенциальная выгода может быть для пациентов с жировой болезнью печени, независимо от их начального веса или потери веса.

«Существует предположение, что, когда человек худеет, происходит также уменьшение жировой клетчатки печени, но эту корреляцию было очень трудно измерить до появления такого хорошего инструмента, как МРТ», - сказал доктор Пулер. «Это исследование показывает, что метод МРТ является клинически полноценным методом мониторинга жира в печени с течением времени».

Доктор Пулер сказал, что методика CSE-MRI может найти применение помимо мониторинга последствий бариатрической хирургии.

«В нашем исследовании мы обследовали пациентов с бариатрической хирургией, но нет никаких причин, по которым этот клинический инструмент нельзя использовать для мониторинга всех видов пациентов с потерей веса», - сказал он.