Связь между контрастом и отклонениями в головном мозге на МРТ

Впервые, исследователи подтвердили наличие связи  между контрастом, используемым для МРТ,  и отклонениями в головном мозге на  МРТ,  и эти данные  нового  исследования  были опубликованы в он-лайн журнале   «Radiology». Новое исследование показало, что существует вероятность того, что токсичные компоненты контрастного вещества могут оставаться в организм достаточно долго после введения. МРТ  исследования головного мозга  часто  выполняются с  использованием контрастных веществ на основе гадолиния. Парамагнитные свойства гадолиния делают его полезным для МРТ, но токсичность ионов гадолиния означает, что  они должны быть химически связаны с ионами неметаллическими таким образом, чтобы   ионы гадолиния  могли  выводиться  из организма через  почки до того, как они войдут  глубоко в ткани. Контрасты на основе гадолиния  считаются безопасными  у пациентов с нормальной функцией почек.

Тем не менее, в последние годы, врачи в Японии заметили, что у пациентов  с историей нескольких  назначений  контрастов с ГД   в головном мозге на МРТ  в двух регионах отмечались    районы  с высокой интенсивностью сигнала, или гиперинтенсивностью: в зубчатом ядре   и бледном  шаре.  Точные клинические  интерпретации  гиперинтенсивности  пока не известны, но гиперинтенсивность в зубчатом ядре  была связана с рассеянным склерозом, а гиперинтенсивность в бледном шаре  связана с нарушением функции печени и некоторыми заболеваниями.

Чтобы узнать больше, исследователи сравнили  Т1-взвешенные МР-изображения  19 больных, которым ранее провели  шесть или более сканирований мозга с  контрастным усилением, с МР – изображениями  16 больных, которые  провели  шесть или меньше обычных МРТ без контраста. Гиперинтенсивность сигнала в зубчатом ядре и бледном шаре четко  коррелировала с частотой исследований с контрастом .

Гиперинтенсивность  в этих отделах мозга на МРТ может быть следствием ряда предыдущих назначений контрастов с гадолинием " сказал ведущий  ученый  Tomonori Kanda , из медицинского университета  Токио. "Так как гадолиний имеет высокую интенсивность сигнала в организме, наши данные позволяют предположить, что токсичный компонент гадолиния остается в организме даже у пациентов с нормальной функцией почек

Д-р Канда отметил, что, поскольку пациенты с рассеянным склерозом, как правило, проходят многочисленные МРТ  исследования  головного мозга с контрастом, гиперинтенсивность в зубчатом ядре   у этих больных может быть  больше и, в конечном итоге, вред от кумуляции гадолиния в тканях  может быть больше, чем вред от самого заболевания.

Механизмы формирования гиперинтенсивности в этих отделах мозга после назначения контраста пока остаются неясными, сказал д-р Канда. Предыдущие исследования на животных и человеке показали, что ионы гадолиния могут сохраняться в тканях и костях  в течение нескольких дней или дольше после введения.

Гиперинтенсивность в ЗЯ и БШ  может быть из-за отложений гадолиния в  мозге, независимо от функции   почек, и отложения могут  остаться в головном мозге в течение длительного времени", предположил доктор Канда.

Д-р Канда подчеркнул, что в настоящее время нет доказательств того, что именно  гадолиний несет ответственность за гиперинтенсивность  на МРТ головного мозга. Будут необходимы дальнейшие  исследования на основе аутопсий   и экспериментов на животных  для выяснения   того, если ли связь между гиперинтенсивностью в мозге  на МРТ  и симптомами у пациентов.

Так как  пациенты, которым неоднократно назначается введение контраста, как правило, имеют серьезные заболевания, незначительные  симптомы, обусловленные ионами гадолиния, могут быть замаскированы сказал д-р Канда.

Существуют два типа контрастов с гадолинием, линейные  и макроциклические, с различными химическими составами. Так как пациенты в исследовании получали только линейный  тип контраста, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может  ли применение  макроциклического  типа контраста предотвратить  гиперинтенсивность на МРТ.